? ? ? ? 相信大家都有看過《笑傲江湖》中東方不敗練《葵花寶典》，林平之和岳不群練《辟邪劍譜》的故事，開啟神功的鑰匙就是“自宮”，大多數人都會認為這只是會出現在虛構的小說中。但是，近日，中山大學附屬第六醫院急診科卻接到這樣的一位患者——一17歲少年在家里自行打麻藥，并切除了睪丸和附睪組織。

? ? ? ? ?“自宮”后出血不止 不得已急診求醫

? ? ? ? ?“自宮’手術是在幾個小時前做的，當時喝了酒，也有麻藥，不痛，現在感覺麻藥退去了，太痛苦了”，在醫生的一再追問下，17歲的少年小明（化名）才終于坦白是自己把睪丸組織自行切除了。

? ? ? ? 雖然已經是中午下班時間，但中山六院急診科迅速為小明開通綠色通道，進行了急診超聲、抽血等相關檢查，并插好尿管，緊急聯系泌尿外科會診。

? ? ? ? 超聲結果很快出來，提示患者陰囊腫脹明顯，其內可見巨大血腫，體內未能見到明確睪丸和附睪組織。接診的泌尿外科馬波主治醫師在了解了病人基本情況后，為防止傷口進一步感染，果斷與小明談話并聯系麻醉手術科立即開展急診手術。

? ? ? ? 手術僅耗費一個多小時，過程十分順利，馬波介紹，這次手術的主要目的就是要對陰囊內的血腫組織進行清除和找到出血點并止血，以及對精索殘端進行重新結扎。術后需要觀察數天確認傷口無感染即可出院。

? ? ? ? 根源：不想做男人，要做女人

? ? ? ? 小明為何會有這一舉動？長相清秀的小明蓄了一頭長發，中山六院泌尿外科汪中揚主任介紹，談話中，小明一再強調，他不想做男人，要做女人。為此他還加入了一個微信群，討論變性的相關內容。群里有58個男生，“我們都沒錢做變性手術”，小明坦承。

? ? ? ? 醫生在給小明行體格檢查時發現，他的喉結已經消失，乳暈增大變黑，雙側乳房可見隆起。汪中揚說，在談話中得知，患者由于性觀念問題，已在去年3月份起就自行注射雌激素，目前其男性第二性征不明顯，女性第二性征逐漸發育便是其結果。

? ? ? ? 少年患嚴重易性癖高中輟學打工

? ? ? ? 醫生說，小明的行為表明他可能患有易性癖，然而由于缺乏家人的支持、關愛與理解，早早就從高中輟學，只靠自己打工來購買藥物和生活支出，只可惜采取了錯誤的方法進行了所謂的“變性手術”，好在搶救及時，不然真的只能白白丟掉一條美好的生命。事實上，一些嚴重的易性癖患者都有自殺傾向，有學者指出，對他們實施手術，在幫助其完成性別、社會角色轉變的同時，還將挽救他們的生命。

? ? ? ? 所以變性手術不只是換性別這樣簡單，如何在手術后以一種完全不同的社會角色面對周圍的人，確定社會關系，是所有易性癖病人不能忽略的問題。“對于這些性別認知錯位的易性癖患者，人們應該多一些理解、多一點寬容。”醫生說。

? ? ? ? 醫生說法

? ? ? ? 重新縫合睪丸已不可能 雌激素不能亂打

? ? ? ? 汪中揚表示，在古代由于生活所迫，有人自行“去勢”后入宮當太監經常見到，但是在現代社會，自行手術切除睪丸實屬罕見。而且，由于接診后，距離切除術后已有數小時，將小明的睪丸重新接上縫合已經不可能。因此只能對其進行防治傷口進一步受損的治療。

? ? ? ? 汪中揚強調，醫生原則上尊重每個病人的選擇和觀念，但是小明自行注射雌激素和自行手術是絕對不可取的。首先雌激素不能隨便亂打，有可能對肝功能有所損傷；其次由于注射器屬于醫療用品，使用前均需要嚴格的消毒殺菌等步驟，使用來歷不明的醫療用品很容易感染各種疾病。

? ? ? ? 自行手術則更加危險，眾所周知，手術均需要嚴格的無菌環境和熟練的操作。稍加不慎就會有生命危險。術后也需要進行生命體征的觀察以防止造成感染，切忌效仿影視或小說作品上“一刀了事”。

? ? ? ? 怎樣才能實現變性？

記者查閱了2009年國家衛計委（當時叫衛生部）辦公廳辦法的《變性手術技術管理規范（試行） 》（衛辦醫政發〔2009〕185號 ），發現變性手術需要滿足的材料和條件有以下幾條：

1.手術前患者必須提交的材料：

（1）當地公安部門出具的患者無在案犯罪記錄證明。

（2）有精神科醫師開具的易性癖病診斷證明，同時證明未見其他精神狀態異常；經心理學專家測試，證明其心理上性取向的指向為異性，無其他心理變態。

（3）患者本人要求手術的書面報告并進行公證。

（4）患者提供已告知直系親屬擬行變性手術的相關證明。

上述材料須納入病歷資料。

2.手術前患者必須滿足的條件：

（1）對變性的要求至少持續5年以上，且無反復過程。

（2）術前接受心理、精神治療1年以上且無效。

（3）未在婚姻狀態。

（4）年齡大于20歲，是完全民事行為能力人。

（5）無手術禁忌證。